El queratocono se encuentra en un periodo de extensa investigación tanto sus posibles causas como tratamientos. Aunque aparentemente se busca una explicación genética todavía se encuentra en estudio qué factores pueden hacer que ciertas personas desarrollen la enfermedad. Teorías como desde un frotamiento excesivo en los ojos, la luz del sol,alergias o incluso lentillas han sido utilizados como causas que precipitan el queratocono. Todas ellas tienen en común, un mismo elemento: La inflamación. Read the rest of this entry »

Hay varias teorías que intentar explicar la causa del queratocono. Una de ellas es la que liga el queratocono con un origen hereditario. Una de las razones que se refieren para defender esta hipótesis es que hay una mayor incidencia de poder encontrar más de un paciente con queratocono en la misma familia. Estudios ya clásicos señalan que cerca del 8% de pacientes con queratocono diagnosticado tendrían algún otro familiar con queratocono y que este dato es netamente superior a lo esperado de encontrar en la población (se supone que habría 5 casos de queratocono cada 10.000 personas).

Una de las ventajas que la tecnología nos esta proporcionando a los especialistas en queratocono es que ahora somos capaces de diagnosticar con mayor efectividad esta enfermedad que antes. Por eso, cada vez hay más pacientes que saben del queratocono y los diagnósticos son más sensibles y antes en el tiempo. Read the rest of this entry »

El cross-linking es una de los últimos avances que disponemos los especialistas en queratocono para el tratamiento de esta enfermedad. En su parte básica la técnica consiste en la aplicación de una sustancia llamada Riboflavina a la cornea y la exposición a una fuente de radiación ultravioleta durante 30 minutos. Pero en los especialistas existen dos escuelas o frormas de aplicarlo. ¿Cuál es la mejor?

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Una de las complicaciones más frustrantes en los queratoconos centrales son los nódulos subepiteliales. Esta complicación produce que la lentilla gas permeable cause con mucha frecuenta erosiones y ulceras centrales debido al exceso de fricción entre la lentilla y el ojo. Esto a su vez produce mayores nódulos y una intolerancia creciente a las lentillas que puede ser motivo para el paciente con queratocono las abandone y busque una solución en el trasplante. Pero esto puede que no sea necesario.

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En la revista brasileña Arq. Bras Oftalmol (Jankov MR 2nd, Hafezi F, Beko M, Ignjatovic Z, Djurovic B, Markovic V, Schor P., [Corneal Cross-linking for the treatment of keratoconus: preliminary results] Arq Bras Oftalmol. 2008 Nov-Dec;71(6):813-8) se ha publicado un estudio sobre el cross-linking realizado por un grupo serbio. En este estudio se realizó un seguimiento de 25 ojos a 25 pacientes con queratocono que había progresado los seis meses anteriores con edades entre 19 a 46 años. Un a vez realizado el cross-linking se siguió a los pacientes por seis meses. Read the rest of this entry »

Tradicionalmente se ha considerado que la solución final del queratocono es el trasplante. Ahora sabemos que en primer lugar, sólo un pequeño porcentaje necesitara esta cirugía (sobre el 15% de personas con queratocono). Además cada vez tenemos mayor información fiable sobre qué ocurre en al menos algunas personas con queratocono que recibieron un trasplante de cornea, por lo que podemos plantear la pregunta si el trasplante de cornea es la solucion final del queratocono.

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Una de las complicaciones más temidas de la cirugía refractiva LASIK es la ectasia corneal o “queratocono después del LASIK”. En la cirugía láser para eliminar las dioptrías se produce varios fenómenos que debilitan permanentemente la estructura de la cornea. En algunos casos, ésta puede tender a deformarse después de la operación. Cuando esto ocurre los primeros signos es que el paciente empieza a ver mal con ese ojo y si se le gradúa se encuentra otra miopía y astigmatismo.

Un reciente trabajo de investigación (Meghpara B, Nakamura H, Macsi M et al. Keratectasia alter laser in situ keratomileusis: a histopathologic and immunohistochemical study. Arch Ophthalmol 2008 Dec;126(12):1655-63) ha estudiado este fenómeno. Según sus resultados no existe ninguna relación entre el queratocono verdadero y el que se produce después del LASIK. De esta forma, en los casos de ectasia corneal después del LASIK la culpa de la deformación es mecánica al debilitar la cirugía en exceso la cornea del paciente. Mientras que en el queratocono verdadero existen muchos más cambios y mecanismos que producen a algo que aparentemente es lo mismo.

Una vez que este fenomeno ocurre, los tratamientos a usar son similares la queratocono. Podemos en consulta diseñar lentillas (tanto blandas como gas permeable) que mejoren la visión. Otros posibles tratamientos son anillos corneales + crosslinking. En los casos que hemos realizado en nuestra consulta, resalta que los anillos intracorneales “funcionan” mucho mejor en los casos de ectasia corneal producido por el láser que en los queratoconos verdaderos. La causa de esta diferencia en el funcionamiento surge de los diferentes cambios que existen entre el queratocono falso despues del laser y el verdadero y que en este estudio lo han demostrado.

La corrección óptica en casos de queratocono pasaba en la actualidad con el uso de lentillas gas permeable. Aunque la visión con ellas puestas fuera muy buena, muchos pacientes se quejaban de molestias y de no poder realizar algunas actividades como el deporte con ellas puestas. También otros pacientes aunque con buena tolerancia a las gas permeable “suspiraban” por la comodidad y el mayor número de horas de uso que les daba cuando antes de tener queratocono usaban lentillas blandas.

Para llenar este hueco y mejorar la visión y comodidad de los pacientes del CENTRO FERNANDEZ-VELAZQUEZ con queratocono tenemos una novedad muy importante: Lentillas blandas para queratocono Kerasoft-3.

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El queratocono es una enfermedad progresiva, crónica y a día de hoy sin cura (exceptuando tal vez el trasplante de cornea). Los estudios señalan una gran variabilidad en su incidencia (dependiendo de la situación geográfica y el método empleado para su detección) con 5 casos entre 10.000 personas por lo que le hace una enfermedad poco frecuente.

Sin embargo recientemente ha visto la luz un estudio sobre el queratocono en personas mayores. Este trabajo (Reeves SW, Ellwein LB, Kim T et al. Keratoconus in the Medicare population. Cornea 2009 Jan;2881):40-2)ha analizado la incidencia del queratocono en personas con asistencia Medicare en EE.UU..

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Una de las soluciones del queratocono es el trasplante de cornea. Se cree que deberán optar por esta solución entre un 10 a un 15% en países civilizados y occidentales. A día de hoy, el conocimiento de las diversas técnicas y la mejora en el instrumental y medicaciones han hecho que este tipo de trasplante sea muy seguro con tasas de rechazo muy bajo sobre todo en queratoconos.

Un reciente estudio realizado en Francia (Prazeres S, Malet F, Colin J. Contact lens fitting after keratoplasty for keratoconus. J Fr Ophthalmol. 2008 Nov;31(9):849-54) ha estudiado la adaptación de lentillas en casos de trasplante de cornea. De este estudio varios detalles me han llamado poderosamente la atención por diversos motivos: Read the rest of this entry »