Como especialista en queratoconos suelo recibir muchas consultas tanto de profesionales como de pacientes de practicamente todo el mundo. Hoy he recibido el siguiente: Yolanda, una 贸ptica-optometrista espa帽ola, me manda la siguiente pregunta:“si es posible, agradecer铆amos nos enviara fotos de fluorogramas en adaptaci贸n de lentes permeables para queratocono. Planos, ideal, cerrado. Estamos con un caso un poco complicado de queratocono medio. Gracias de antemano.”
Intentar茅 en este post aclarar algunos conceptos:
La adaptaci贸n de lentes de contacto gas permeable se realiza por medio del uso de fluoresce铆na s贸dica y una fuente de luz azul cobalto. La fluoresce铆na como su nombre indica es fluorescente por lo que al excitarse con la luz azul produce la coloraci贸n de la lagrima o espacio entre la lentilla y el ojo. Es importante recordar que el espesor m铆nimo que detecta esta t茅cnica son 20 micras, es decir, si tenemos un espacio menor de tal no veremos l谩grima, es decir, visualizaremos un color negro. Por lo cual lo que llamamos “toque” es cualquier espacio entre la lentilla y la cornea entre 0 a 20 micras.
Lo primero que tenemos que hacer para valorar la adaptaci贸n de un gas permeable en un queratocono es usar una t茅cnica impecable:
- 1) Instilar antes colirio anest茅sico para evitar una excesiva lagrima del paciente y que falsee los resultados del test.
- 2) Al instilar la fluoresce铆na es usar muy poca, si se usa mucha el test se vera alterado.
- 3) Usa un filtro amarillo para mejorar tu observaci贸n. Si tu l谩mpara de hendidura no lo tiene puedes comprarte uno de fotograf铆a e incluso algunos laboratorios lo regalan.
Despu茅s tenemos que tener en cuenta 驴qu茅 tipo de queratocono tenemos? En general hay dos tipos centrales o en pez贸n, desplazados u ovales. La adaptaci贸n ideal en pez贸n es m谩s cerrada y centrada ya que si aplicamos mucha presi贸n sobre el cono producir谩s abrasiones. En conos ovales es posible adaptar algo mas plano y generalmente el parpado superior cojera el lente.
La valoraci贸n en un queratocono se debe hacer en dos partes: Cornea central y Cornea perif茅rica. Primero la central, olv铆date de la periferia. Generalmente te aconsejar铆a guiarte en la adaptaci贸n por el top贸grafo antes de hacer nada. Nos va a dar una idea muy exacta de qu茅 lente escoger y que relaci贸n buscar. La queratometr铆a en estos casos es muy imperfecta. Una vez que hayas encontrado la relaci贸n ideal pasa a evaluar la periferia. Es necesaria una banda adecuada para el intercambio lagrimal.
Adjunto ejemplos…..
Lente plana en el centro, periferia ligeramente abierta
Lente plana en el centro, periferia abierta y descentrada
Lente con adaptaci贸n ideal
Por 煤ltimo, comentarte que disponemos de posibilidad de colaboraci贸n entre nuestro Centro y otros. En dicha colaboracion buscamos hacer que el paciente encuentre una lente adecuada a sus necesidades sin que el profesional colaborador (que generalmente es de fuera de Madrid) pierda el contacto y el seguimiento del caso. Si un profesional desea una colaboraci贸n puede ponerse en contacto con nuestro centro en info@fernandez-velazquez.com para comentar como podemos ayudar en solucionar este tipo de casos tan complejos
Un saludo y suerte!!!
para m谩s informaci贸n sobre el queratocono: http://www.fernandez-velazquez.com/queratocono.php