Este post es continuacion de uno empezado en la web profesional www.opticos-optometristas.com.
Su objetivo es completar con imagenes y algun comentario mas sobre la adaptacion de un lente de contacto gas permeable tipo Rose-K a efecto de señalar las caracteristicas necesarias para su adaptacion y que pueda servir a otros adaptadores de lentes de contacto.
A continuacion muestro la topografia inicial: En parte izquierda la imagen de Anillos de Placido (con la distorsion central creada por un nodulo fibroplastico elevado) y en la parte derecha la topografia en modo axial
En este caso decidi usar un lente Rosek 2 de diametro 8.70 mm.
Es importante notar, compañeros, que la Dra. Loretta Szczotka, optometrista norteamerica y una gran experta en este tipo de casos, recomienda usar el factor K más cerrado proveniente de la queratometria simulada en casos de queratoconos centrales cuando queremos una adaptacion con el minimo apoyo central como el radio base inicial a probar.(en este caso el SIM-K era de 5.81 mm @ 63º / 7.00 mm @ 153º). Por favor, notar que en la imagen topograficas muestro los indices de Maloney).
El manual de adaptacion de la lente Rose-K señala, no obstante, que como primera lente de eleccion usar o bien el K promedio - 0.2 (en este caso seria = 6.20 mm) o bien el borde del tercer anillo en temporal (en este caso seria = 6.40 mm).
Despues de realizar una adaptacion por medio de lentes de prueba, he llegado a esta lente como la mejor lente de prueba (más cerrada se creaba un pool central de lagrima muy denso que guardaba burbujas de aire) y mas plano (se producia un exceso de presion apical indeseable). Esta lente tiene un RB de 6.40 mm.
Logicamente esta es una lente de prueba. Una de las grandes ventajas de la lente Rose-K para queratocono es us posibilidad de customizacion casi infinita. En este caso, se ordeno el lente 0.20 mm y se ajunto discretamente el levantamiento de borde y el factor de asimetria (ACT).
Espero que os pueda ayudar en futuros casos.
Un saludo
FERNANDO J FERNANDEZ-VELAZQUEZ, DOCTOR OF OPTOMETRY