¿Qué es mejor, anillos con o sin cross-linking en el queratocono?

Los tratamientos a disposición del queratocono en la actualidad son de dos tipos:

• - Para mejorar la visión del paciente, como los tratamientos ópticos como las gafas y/o lentillas y quirúrgicos como los anillos intracorneales.

• - Para mejora la estructura corneal como el cross-linking. Este tratamiento esta pensado para frenar el desarrollo del queratocono.

La tendencia actual es la de combinar tratamientos para intentar todo lo posible las capacidades visuales de los pacientes con queratocono. Una de las posibles combinaciones es la de realizar primero la implantación de anillos intracorneales y luego realizar un cross-linking.

Un trabajo de recienteaparición (Ertan A, Karacal H, Kamburoglu G. Refractive and topographical results of transepithelial cross-linking treatment in eyes with Intacs. Cornea 2009) nos ha dado nuevas informaciones sobre los resultados de la cirugía de anillos intracorneales Intacs en queratoconos con y sin cross-linking. Para ello han comparado los resultados en una serie de pacientes en los que se implantaron anillos con los de otros que además de anillos se les realizó después un tratamiento de cross-linking.

Estos investigadores estudiaron en ambos grupos, cómo veían sin nada (agudeza visual espontánea), la visión con la mejor graduación posible en gafas (agudeza visual con corrección) y la graduación (refracción) entre otros valores. La ganancia en agudeza visual se realizó al medir el número de líneas de letras que en el test de visión el paciente había mejorado, por ejemplo si antes de anillos el paciente veía sin nada 0.4 y después vio 0.7, mejoró tres líneas -0.5, 0,6 y 0.7-

En los pacientes con queratocono que fueron operados con anillos los resultados fueron los siguientes:

• Mejora de la agudeza visual espontánea: 2 líneas.
• Mejora de la visión con gafas1.7 líneas
• Reducción de miopía: 2.00 dioptrías

A aquellos que después de anillos se les realizó un crosslinking, vieron sus resultados mejorados de la siguiente manera;

• Mejora de la agudeza visual espontánea: 1 línea adicional.
• Mejora de la visión con gafas: Una pequeña ganancia (0.36 lineas)
• Reducción de miopía: Media dioptría más

¿Qué aprendemos de este trabajo?

1. Los anillos intracorneales mejoraron la calidad y capacidad visual de forma moderada por lo que serian una forma de corrección idónea para aquellos casos de queratoconos iniciales donde la visión sin nada no es del todo mala.
2. La combinación de anillos intracorneales más la realización de un cross-linking mejora sobre todo la visión sin gafas y se puede experimentar una ligera reducción adicional en la graduación. Sería recomendable que después de la implantación de anillos se realizara un cross-linking ya que la combinación de ambas técnicas potencian los resultados.

Para saber más:

- Sobre el cross-linking

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