Después de un trasplante de cornea es habitual encontrar grandes cantidades de astigmatismo e irregularidad en la superficie ocular. Cuando pase un tiempo prudencial, el cirujano  valorara si es posible reducirlo por medio de varias técnicas (como son soltar algún punto y/o realizar  cortes en la superficie corneal). Algunas veces se podrá conseguir  una visión aceptable sin usar gafas (las excepciones) o con una graduación puesta en gafas. Pero lo más factible será esperar siempre que quede una fuerte distorsión en la superficie ocular debido a su delicada estructura.  Esto bajo ningún concepto es indicativo de un mal resultado en una queratoplastia.  En estos casos (hasta un 85%),  se necesitará   para  mejorar su visión una lentilla.

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 Muchos parecen creer que el queratocono es una enfermedad cuya única forma de solucionar es la cirugía de trasplante de cornea (queratoplastia penetrante). Todos conocemos las estadísticas de éxito (centradas en la supervivencia del trasplante) que hacen que los casos que necesitan esta cirugía presentan un mejor pronóstico que en otras patologías cuando se trata de queratoconos.

Sin embargo, existen recientes trabajos que señalan ciertas sombras sobre el trasplante de cornea  como la solución final y definitiva del queratocono.

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Hola:
>
> Estoy operado de cross-linking, en febrero hara un año, tengo 1.5
> dioptrias de astigmatismo y 0.25 de hipermetropia, la agudeza visual suele
> variar segun donde me haga la prueba, de 70% a 100%, el otro ojo, el
> izquierdo, esta bien, tengo el 100% de vision, en el operado de
> queratocono, el derecho, estamos sopesando donde me operaron aplicar prk,
> ya que me dicen que habria que \”tocar\” muy poco la cornea, tengo un
> grosor corneal de unas 510 micras, seria muy arriesgado hacer esta
> operacion? Cuanto grosor habria que quitar para corregir esas dioptrias?
> Una vez aplicada la prk cuanto tardaria en recuperar la vision? Y por
> ultimo, despues de aplicar prk la topogragia de ese ojo se veria normal
> sin el abultamiento rojo? El punto mas elevado marca unas 50.3D. Muchas
> gracias.
>
> Un saludo.
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Martes, 2 diciembre 2008
IBLNEWS, AGENCIAS

Pasar mucho tiempo frente a la televisión, la consola o el ordenador provoca que los niños sean más propensos a sufrir problemas de salud, como la obesidad y el tabaquismo, según revelaron investigadores estadounidenses el martes.

Los expertos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, la Universidad de Yale y el Centro Médico de California Pacífico analizaron 173 estudios hechos desde 1980, en un intento por evaluar el impacto de los medios en la salud de niños y adolescentes.

Las investigaciones, mayoritariamente realizadas en Estados Unidos, se centran en la televisión, pero también abarcan los videojuegos, las películas, la música y el uso de ordenadores e Internet. Tres cuartas partes de los estudios revelan que la exposición a los medios está relacionada con índices de salud negativos.

Las encuestas ofrecen pruebas contundentes de que los niños más expuestos a los medios tienen más probabilidades de ser obesos, de empezar a fumar y de mantener actividad sexual a una edad temprana que aquellos que pasan menos tiempo frente a la pantalla, expresaron los investigadores.

Además, el estudio indicó la existencia de una relación entre la mayor exposición mediática y el mayor consumo de alcohol y drogas y un menor rendimiento escolar, aunque no se establecieron pruebas contundentes vinculadas a los déficit de atención y a la hiperactividad.

“Creo que estábamos bastante sorprendidos sobre el abrumante número de estudios que demostraron un impacto negativo en la salud”, dijo el Dr. Ezekiel Emanuel del Instituto Nacional de Salud que participó en el informe, publicado por el grupo Common Sense Media (Sentido común en los medios), en una entrevista telefónica.

“El hecho es probablemente más un asunto de cantidad que de preocupación por el contenido. Tenemos una vida saturada de medios ahora mismo en el siglo XXI. Y reducir el número de horas de exposición será un gran tema”.

Durante décadas los expertos se han preocupado por el impacto en los jóvenes televidentes de la violencia y el contenido sexual en algunos programas de televisión, películas y videojuegos.

J. V. P., Valencia  

“Mi hijo tiene la autoestima por los suelos por la dislexia”Los padres de niños con esta dificultad reclaman medidas concretas en los colegios y una regulación específica por parte de la administración

“Mi hijo estudia cuatro o cinco horas diarias adquiriendo unos conocimientos y después por la dislexia le suspenden. Tiene la autoestima por los suelos, está desmotivado, rallando la depresión con 8 años”, dice Francisco padre de Diego un chico con dislexia, una dificultad en el aprendizaje de la lectura y escritura, que como señala junto a su mujer María Jesús se convierte en un gran problema en la vida del niño y familiar. El chico no tiene problema para aprender y explicar lo estudiado pero sí para entender los textos, y expresarse mediante la escritura. Piden en esta situación, que las instituciones públicas establezcan las pautas para actuar ante la dislexia en la escuela. “Quiero que en el desarrollo de la Ley Orgánica de Educación se concrete la dislexia y dar a las personas con dislexia las herramientas necesarias”, indica María Jesús.
Según señala, a Diego se le determinó la dislexia en el colegio bilingüe en el que estudiaba a los cuatro años, que tuvo que dejar por el nivel que exigía. Ya en la nueva escuela comenta que en segundo de primaria la profesora detecta carencias en el aprendizaje de Diego. María Jesús lleva los informes realizados en su anterior centro, aunque la maestra le dice que se debe a la inmadurez del niño. Así, los padres piden una valoración psico-pedagógica del centro. Asimismo, al finalizar el curso les comunican que Diego debe repetir curso. “Cuando estaba diagnosticado que es dislexia, y teniendo en cuenta que se había determinado un coeficiente intelectual de 109″, señala su padre Francisco. Aún así, Diego pasa de curso, y le suspenden las asignaturas de valenciano y lenguaje aunque el chico sólo falla en los dictados.Ya en cuarto, tras insistir y “pasar con lagunas”, dice María Jesús, acudieron a la Consellería de Educación, para exigir el estudio, que finalmente le fue realizado a petición de una inspectora.
Los padres están en desacuerdo con lo especificado en el informe. Aún así, como señala la madre de Diego “este año me puedo sentir satisfecha de que las profesoras se han sensibilizado”. “Este año he conseguido por la buena voluntad de la tutora y la profesora de inglés alguna pauta como darle más tiempo para los exámenes, le ponen menos deberes y que haga la recuperación oral”. El presidente de la Asociación Valenciana para la Dislexia y Otros Problemas de Aprendizaje (Avadis), Manuel Escorial, señala que es necesario que se haga visible y se normalice la dislexia.
Asegura que la primera medida debe ser que la LOE regule cómo actuar ante la dislexia para “no tener que estar dependiendo de la buena voluntad del profesor”. “Hay miedo por etiquetar al niño como disléxico, y preferimos esa etiqueta a que digan que son vagos, para poder aplicar unas herramientas de ayuda”, señala, denunciando que en ocasiones se habla del niño disléxico como vago o inmaduro por la desinformación.

Acaba de publicarse un estudio muy interesante que estudian los cambios que ocurren en los pacientes trasplantados que previamente sufrian de queratocono a lo largo de los años. A un grupo de 168  ojos se comparo con otros (85 ojos) de pacientes que tambien habian sido operados de trasplante de cornea pero por otra razon (distrofia endotelial de Fuch).

Los resultados señalan que el comportamiento de las corneas (incluso habiendo realizado la misma tecnica quirurgica y por el mismo cirujano en todos los casos)  que fueron trasplantadas en casos de queratocono siguieron cambiando a lo largo del tiempo despues. Se documenta  tanto aumento progresivo del astigmatismo (deformacíon)  y la potencia corneal (cada vez mas curvas). Ambos hallazgos son los típicos de encontrar en la presencia del queratocono. Los autores sugieren que incluso despues del trasplante de cornea la deformacion corneal (ectasia) prosiguio en las corneas trasplantadas en queratocono pero no en las corneas trasplantadas por otras causas.

La posibilidad que el queratocono pudiera ocurrir despues de un trasplante se habia señalado en algunos articulos pero se creia que esto ocurria de forma muy esporádica y se culpaba a una tecnica incorrecta (no se habiaquitado en el trasplante toda la zona que se encontraba afectada con queratocono). Ahora con estos resultados que señalan una casuistica elevada con un largo seguimiento (hasta 30 años) puede señalar que si el queratocono sigue progresando incluso una vez realizado el trasplante por lo que esto nos puede hacer sugerir que la causa del queratocono se encuentraria tambien asociada a factores intrinsecos del sujeto.

 FUENTE: Raecker ME, Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Long-term Keratometric Changes After Penetrating Keratoplasty for Keratoconus and Fuchs Endothelial Dystrophy. Am J Ophthalmol. 2008 Oct 1;  http://www.ajo.com/article/S0002-9394(08)00614-4/abstract

En este articulo de autores japoneses se presenta dos casos de pacientes con queratocono a los que se les implanto una lente ICL para corregir la graduacion. En ambos casos, se eligio a pacientes con queratoconos estables y que no toleraban las lentes de contacto.

En la conclusion de los autores, en ciertos queratoconos con una gran estabilidad se puede plantear la posibilidad de una cirugia rrefractiva ICL como alternativa a usar gafas y/o lentillas.

FUENTE: Kamiya K, Shimizu K, Ando W, Asato Y, Fujisawa T.. Phakic toric Implantable Collamer Lens implantation for the correction of high myopic astigmatism in eyes with keratoconus. J Refract Surg. 2008 Oct;24(8):840-2.

OTROS POST RELACIONADOS CON ESTE TEMA:

http://www.fernandez-velazquez.com/noticias/?p=134

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La Academia Americana de Ortoqueratologia ha realizado un video para explicar la tecnica de Ortoqueratologia.

Para poder visionarlo: http://d19988442.k91.kchostserver.com/popup_1.php

 Uno de los factores que puede jugar más importancia a la hora de fracasar o tener éxito en los estudios es la visión. De hecho, la visión es el sentido más importante a la hora de poder estudiar y/o leer. Alteraciones en la visión pueden producir que nuestra ritmo de aprendizaje disminuya, nos cansemos más al leer, no nos guste la lectura y más importante que fracasemos en los estudios.

Para poder estudiar estos problemas y ofrecer tratamientos eficaces en el Centro Fernandez-Velázquez hemos puesto en funcionamiento un nuevo servicio de atención de trastornos del aprendizaje. En este nuevo servicio que lo dirigirá la optometrista Mª José Fernández Fidalgo podemos ofrecer estos servicios tanto de diagnóstico como de tratamiento para poder ayudar a solucionarnos.

Además para resaltar nuestro interés en esta problemática también hemos puesto en marcha una nueva web para poder dar información y poder realizar pruebas de diagnóstico on-line de forma gratuita en www.leermejor.com